bzconnect
Архитектура и города

1__kopia

Паспортная часть

Юрий Ильич

Возраст: 51год. (25.03.1956)

Пол: мужской

Национальность: украинец

Образование: высшее

. Жубановых281-52

инструментальщик

Дата поступления:24.02.17

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖАЛОБЫ.

На момент поступления:

расстройства: тошноту, расстройства стула.

: Снижение трудоспособности, общую слабость, утомляемость.

ANAMNESIS MORBI:

склер и кожных покровов, появление тяжести в правом подреберье и подложечной области, тошнота. Данное ухудшение связывает с употребление лекарственных препаратов. По поводу вышеуказанных жалоб обратился к участковому врачу КДП№4, и был направлен в БСМП, госпитализирован в МПО.

ANAMNESIS VITAE:

по 2таблетки в день, лейкерен-2, гипотензивные препараты – название не помнит. Вредные привычки – прием алкоголя, курение отрицает.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: Без особенностей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.

движений в минуту.

Голосовое дрожание не изменено.

Нижние границы легких.

 

правое

рай 6-го ребра

is

anterior

media

posterior

.

грудного позвонка

грудного позвонка

шейного позвонка.

справа 7 см; слева 8 см на выдохе и на вдохе.

ясный легочный звук.

Сравнительная перкуссия легких

 

справа

Над ключицей

легочный

Ключица

одинаковый

parastern

легочный

mediaclavicul

легочный

легочный

легочный

Над лопаткой

легочный

прост-ва

легочный

Под лопаткой

легочный

легочный

 

точках.

 

 

 

 

 

 

   

ЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:

.

Пальпация области сердца

.

Перкуссия.

Границы относительной сердечной тупости.

: в 4-ом м/р. – на 1 см. кнаружи от правого края грудины.

: на уровне 3-го ребра у левого края грудины.

anterior.

Границы абсолютной сердечной тупости.

: в 4-ом м/р. по левому краю грудины.

: на 4-ом ребре.

: совпадает с левой границей относительной тупости сердца.

Сосудистый пучок – в 1 – 2-ом м.р. 5 см.

Аускультация сердца.

Шумов нет.

 

 

 

 

 

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ОСМОТР

участвует в акте дыхания.

Пальпация

отрицательный.

Поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется.

Перкуссия.

Границы печени по Курлову

Линии

Верхняя граница

Правая срединно-ключичная

ребро

Передняя срединная

Левая реберная дуга

линия

 

 

 

Аускультация

Выслушивается нормальная перистальтика кишечника. Шума трения брюшины нет. Сосудистые шумы в области проекции брюшной аорты, почечных артерий не выслушивается.

 

Обоснование диагноза:

ва: тошноту, расстройства стула.

по 2таблетки в день, лейкерен-2, гипотензивные препараты – название не помнит.

Поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *